集采重塑行业生态 为创新研发营造良好环境
● 本报记者 董添
4月11日，国家医疗保障局医药价格和招标采购司司长丁一磊在国家医疗保障局新闻发布会上谈集采影响时表示，集采后医药行业不仅没有放慢创新脚步，反而更加明确发展战略和趋势定位，加速向创新转型。集采重塑行业生态，为创新研发营造良好环境。国内用药格局逐渐回归国际经验和药品本身价值规律。集采也提升了创新药物的使用比例。
对于医保参保情况，国家医疗保障局规划财务和法规司副司长朱永峰表示，从2024年3月底的最新情况看，居民医保参保规模与2023年同期基本持平，没有出现部分媒体所谓的“退保潮”。
集采促进行业创新
在丁一磊看来，在没有集采之前，药物价格虚高，其中很大比例是销售推广费用，而并非用于行业创新。
“在缺乏公平竞争的环境中，高价格不一定带来真创新。过去药价高企的时代，药价中约30%-40%是销售推广费用，高价格获得的收入并没有用于创新、没有用于质量提升，甚至没有形成企业利润，而是成为流通环节的‘水分’。”丁一磊说。
丁一磊称，集采实施后，一定程度上不再需要中间销售，以往注重营销的“老办法”不灵了。集采实施几年来，行业创新加速转型。
“此外，集采促进了公平、竞争。”丁一磊表示，“创新药一般享有10多年专利保护期，这期间可享受排除竞争、独占市场的收益，这也是对企业艰辛研发和巨大投入给予的鼓励和补偿。创新药过专利期后，理应更多考虑社会效益，应当直面公平的市场竞争。其他企业可以仿制，并经过严格审评审批后推向市场，造福广大患者。但在国内药品市场，过去由于缺乏公开透明的竞争，大量‘老药’专利期满后仍维持高价。药品集采让原研药与通过一致性评价的仿制药同台竞争，使药品市场回归效率和质量比拼。”丁一磊说。
此外，丁一磊表示，目前，已开展的9批国家组织药品集采有1600多个产品中选，其中国产仿制药占96%。国内用药格局逐渐回归国际经验和药品本身价值规律。集采也提升了创新药物的使用比例。目前，白内障、糖尿病、心脏支架等领域集采后，新药、新技术使用比例明显提升。
国家医保局数据显示，2023年，全国通过省级医药集中采购平台网采订单总金额12793亿元，比2022年增加2178亿元。其中，西药(化学药品及生物制品)10224亿元;中成药2569亿元。在网采订单总金额中，医保目录内药品网采订单金额为11519亿元，占全部网采订单的90%，比2020年提高3.5个百分点，医保药品网采对挂网药品采购的规范带动作用持续增强。
医保基金运行总体平稳
对于医保参保情况，朱永峰表示，从2024年3月底的最新情况看，居民医保参保规模与2023年同期基本持平，没有出现部分媒体所谓的“退保潮”。
据朱永峰介绍，在2022年剔除省(自治区、直辖市)内重复参保、无效数据近4000万人的基础上，2023年继续剔除跨省重复参保1600万人，考虑“去重”影响后，参保人数在2023年实际净增约400万人，参保质量进一步提升。
国家医保局数据显示，截至2023年底，基本医疗保险参保人数达133386.9万人，参保覆盖面稳定在95%以上，参保质量持续提升。参加职工基本医疗保险人数37093.88万人。参加城乡居民基本医疗保险人数96293.02万人。
记者从会议获悉，2023年医保基金运行总体平稳，统筹基金实现合理结余。2023年1-12月份，基本医疗保险统筹基金(含生育保险)总收入2.7万亿元，总支出2.2万亿元，统筹基金当期结余5千亿元，统筹基金累计结余3.4万亿元。
截至2023年底，生育保险参保人数24907.06万人，同比增加300.41万人。生育保险基金待遇支出1069.10亿元，比上年增加117.75亿元，增长12.38%。2023年，原承担医保脱贫攻坚任务的25个省份通过医疗救助共资助7308.2万人参加基本医疗保险，支出153.8亿元，人均资助210.5元，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度累计惠及农村低收入人口就医18649.8万人次，减轻医疗费用负担1883.5亿元。
